第98章 研修医回诊(2/3)
，两秒。
粉红色的血色迅速回充。
毛细血管充盈时间两秒，意味著肢体远端的血液循环良好，动脉供血没有问题。
接著，他又伸手去摸足背动脉和脛后动脉。
指尖传来了有力的搏动感。
他又伸手按了按支架下方的皮肤。
这是关键。
gustiloib型骨折最怕的就是术后软组织肿胀，导致骨筋膜室综合徵，或者是因为压迫导致皮瓣坏死。
而桐生和介手指下的触感虽然有些紧绷，但还没有到坚硬如石的程度。
皮肤顏色红润，按压后毛细血管充盈反应迅速。
看来预留的空间是对的。
当时他在手术台上，要求今川织把连杆抬高，留出三指宽的距离。
现在看来，这正是保住腿的关键。
否则，肿胀的皮肤就会死死地顶在碳纤维连杆上，导致缺血性坏死。
“换药。”
桐生和介从换药车上拿起镊子和碘伏棉球。
他动作熟练地解开缠绕在支架周围的纱布。
伤口处有一些淡黄色的渗出液，这是正常的组织反应，没有脓性分泌物，也没有恶臭。
说明没有发生严重的感染。
“田中，把那个万向节的螺母再紧固一下。”
桐生和介指了指靠近近端的一个连接点。
“啊？我吗？”
田中健司愣了一下，有些手足无措。
“我有扳手吗？”
“换药车第二层抽屉里有扭力扳手。”
桐生和介头也不回地正在用棉球擦拭针道周围的血痂。
针道护理是外固定支架术后管理的重中之重。
如果针道感染，细菌就会顺著钢针直接进入骨髓，导致灾难性的骨髓炎。
田中健司手忙脚乱地找出扳手，小心翼翼地套在螺母上。
“顺时针，扭力设定到8牛顿米。”
“是！”
田中健司小心地转动扳手，直到发出“咔噠”一声脆响。
“好了。”
桐生和介这边也完成了换药，重新包扎好伤口。
这个病人，只要保持引流通畅，加上足量的抗生素，他的腿大概率是保住了。
接下来就是漫长的骨癒合期，以及等待二期皮瓣移植的时机。
但那不是他该操心的了。
等到假期结束，专门医们回来上班，这个病例自然会被接手过去。
“把甘露醇加上，一天两次，快速静滴。”
“头孢唑林继续用，另外加一组克林霉素，覆盖厌氧菌。”
“抬高患肢，保持高於心臟水平。”
桐生和介一边说，一边在医嘱单上快速书写。
“是，记下来了。”
田中健司在一旁拿著小本子飞快地记录著。
这一刻，他完全忘记了自己才是前辈，这种服从感是来自於对技术的绝对臣服。
毕竟，他是知道实情的。
昨天四人一起喝酒的时候，由於桐生和介没反对，瀧川拓平就忍不住吹嘘了起来，即便只是后半程当个一助，也並不妨碍他眉飞色舞。
检查完这个病人，桐生和介並没有急著离开。
他转身走向icu一角的“个室”。
那是一个有著巨大隔音防弹玻璃窗的独立小房间，位於护士站视线最好的位置。
里面躺著的是田村精密机械的社长，由今川织主刀完成了骨盆填塞和血管结扎。
田村社长的身上插满了管子。
呼吸机管路、胃管、深静脉置管、动脉测压管、导尿管、腹腔引流管————
就像是一个被管线维持著的生物机器。
监护仪上的血压是105/65，心率90，还在用著大剂量的多巴胺维持。
“还在休克期，但稳住了。”
桐生和介看了一眼引流袋。
血性液体大概有200毫升，考虑到那是腹腔引流，这个量在术后第一天是可以接受的。
说明里面的活动性出血已经被止住了。
今川织的手法確实没得说。
在血泊中盲探血管並精准结扎的技术，確实是专门医级別的。
他收回视线。
既然没死，那就不用多管閒事了。
两人又看了几个重症病人。
“走吧，回普通病房。”
桐生和介把病歷夹合上，转身向门口走去。
田中健司赶紧跟上。
脱下隔离衣，扔进黄色垃圾桶，再次洗手。
这是必须要遵守的无菌原则。
回到普通病房，气氛就稍微轻鬆了一些。
大部分轻伤员已经出院了，留下的都是些需要掛水或者打石膏观察的。
把车祸病人都看过之后。
608病房。
这是个三人间，不过因为年末，另外三张床都空著。
留在医院里面过年的黑川雄介，52岁，前天做的左踝关节双踝骨折切开復位內固定术。
就是瀧川拓平主刀，而桐生和介在一旁用“扶正书架”指导做完的那台手术。
两
粉红色的血色迅速回充。
毛细血管充盈时间两秒，意味著肢体远端的血液循环良好，动脉供血没有问题。
接著，他又伸手去摸足背动脉和脛后动脉。
指尖传来了有力的搏动感。
他又伸手按了按支架下方的皮肤。
这是关键。
gustiloib型骨折最怕的就是术后软组织肿胀，导致骨筋膜室综合徵，或者是因为压迫导致皮瓣坏死。
而桐生和介手指下的触感虽然有些紧绷，但还没有到坚硬如石的程度。
皮肤顏色红润，按压后毛细血管充盈反应迅速。
看来预留的空间是对的。
当时他在手术台上，要求今川织把连杆抬高，留出三指宽的距离。
现在看来，这正是保住腿的关键。
否则，肿胀的皮肤就会死死地顶在碳纤维连杆上，导致缺血性坏死。
“换药。”
桐生和介从换药车上拿起镊子和碘伏棉球。
他动作熟练地解开缠绕在支架周围的纱布。
伤口处有一些淡黄色的渗出液，这是正常的组织反应，没有脓性分泌物，也没有恶臭。
说明没有发生严重的感染。
“田中，把那个万向节的螺母再紧固一下。”
桐生和介指了指靠近近端的一个连接点。
“啊？我吗？”
田中健司愣了一下，有些手足无措。
“我有扳手吗？”
“换药车第二层抽屉里有扭力扳手。”
桐生和介头也不回地正在用棉球擦拭针道周围的血痂。
针道护理是外固定支架术后管理的重中之重。
如果针道感染，细菌就会顺著钢针直接进入骨髓，导致灾难性的骨髓炎。
田中健司手忙脚乱地找出扳手，小心翼翼地套在螺母上。
“顺时针，扭力设定到8牛顿米。”
“是！”
田中健司小心地转动扳手，直到发出“咔噠”一声脆响。
“好了。”
桐生和介这边也完成了换药，重新包扎好伤口。
这个病人，只要保持引流通畅，加上足量的抗生素，他的腿大概率是保住了。
接下来就是漫长的骨癒合期，以及等待二期皮瓣移植的时机。
但那不是他该操心的了。
等到假期结束，专门医们回来上班，这个病例自然会被接手过去。
“把甘露醇加上，一天两次，快速静滴。”
“头孢唑林继续用，另外加一组克林霉素，覆盖厌氧菌。”
“抬高患肢，保持高於心臟水平。”
桐生和介一边说，一边在医嘱单上快速书写。
“是，记下来了。”
田中健司在一旁拿著小本子飞快地记录著。
这一刻，他完全忘记了自己才是前辈，这种服从感是来自於对技术的绝对臣服。
毕竟，他是知道实情的。
昨天四人一起喝酒的时候，由於桐生和介没反对，瀧川拓平就忍不住吹嘘了起来，即便只是后半程当个一助，也並不妨碍他眉飞色舞。
检查完这个病人，桐生和介並没有急著离开。
他转身走向icu一角的“个室”。
那是一个有著巨大隔音防弹玻璃窗的独立小房间，位於护士站视线最好的位置。
里面躺著的是田村精密机械的社长，由今川织主刀完成了骨盆填塞和血管结扎。
田村社长的身上插满了管子。
呼吸机管路、胃管、深静脉置管、动脉测压管、导尿管、腹腔引流管————
就像是一个被管线维持著的生物机器。
监护仪上的血压是105/65，心率90，还在用著大剂量的多巴胺维持。
“还在休克期，但稳住了。”
桐生和介看了一眼引流袋。
血性液体大概有200毫升，考虑到那是腹腔引流，这个量在术后第一天是可以接受的。
说明里面的活动性出血已经被止住了。
今川织的手法確实没得说。
在血泊中盲探血管並精准结扎的技术，確实是专门医级別的。
他收回视线。
既然没死，那就不用多管閒事了。
两人又看了几个重症病人。
“走吧，回普通病房。”
桐生和介把病歷夹合上，转身向门口走去。
田中健司赶紧跟上。
脱下隔离衣，扔进黄色垃圾桶，再次洗手。
这是必须要遵守的无菌原则。
回到普通病房，气氛就稍微轻鬆了一些。
大部分轻伤员已经出院了，留下的都是些需要掛水或者打石膏观察的。
把车祸病人都看过之后。
608病房。
这是个三人间，不过因为年末，另外三张床都空著。
留在医院里面过年的黑川雄介，52岁，前天做的左踝关节双踝骨折切开復位內固定术。
就是瀧川拓平主刀，而桐生和介在一旁用“扶正书架”指导做完的那台手术。
两
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